2.二氧化碳潴留患者適當(dāng)控制糖類(lèi)的攝入量,以免加重病情。3.少食多餐,避免油膩、辛辣和易產(chǎn)氣食物(如汽水,啤酒,豆類(lèi)、馬鈴薯等),以免腹部飽脹,影響呼吸。4.便秘者,應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果,保持大便通暢,避免用力排便。5.心、肝、腎功能正常的病人每日飲水1500ml以上。?
1.合理使用抗生素:抗生素的應(yīng)用是治療COPD急生加重期的主要措施,當(dāng)患者呼吸困難加重,咳嗽伴有痰量增加及膿性痰時(shí),應(yīng)根據(jù)患者所在地常見(jiàn)病原菌類(lèi)型及藥物敏感情況合理選用抗生素。
2.支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用:支氣管擴(kuò)張劑是治療COPD的主要藥物,共分3類(lèi),包括長(zhǎng)效及短效?2受體興奮劑、長(zhǎng)效和短效抗膽堿能藥物和茶堿類(lèi),其中搞膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥物 。
3.尤其要指導(dǎo)患者掌握氣霧劑的正吸入方法、時(shí)間、劑量,并了解其不良反應(yīng)。
4.止咳祛痰藥:原則上應(yīng)采取祛痰為主、止咳為輔的策略,指導(dǎo)患者當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰時(shí)不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥,避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力。?
1.戒煙。吸煙(包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙)是引起COPD的主要危險(xiǎn)因素,戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立干預(yù)措施。3.根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者活動(dòng)增加、情緒及身體處于有壓力的情況時(shí),使用控制呼吸的技巧(包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法).4.注意天氣變化,防受涼。及時(shí)治療上呼吸道感染。改善環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。5.注意室內(nèi)空氣清新,室溫18~20度,濕度50%~60%,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),室內(nèi)定期做空氣消毒。6.加強(qiáng)身體鍛煉及鼻耐寒鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。8.痰多者盡量將痰咳出,痰粘稠者可適當(dāng)服用祛痰藥等稀釋痰液,年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。8.每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,如散步等,以不感到疲勞為宜。 9.有如下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī):呼吸困難,咳嗽、咳痰加重,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快,胸悶不適等。?1.康復(fù)訓(xùn)練的核心是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。2.選擇空氣清新、安靜的環(huán)境,進(jìn)行步行、慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉。3.病情較重的,可以進(jìn)行床邊活動(dòng)。鍛煉以不感到疲勞為宜,堅(jiān)持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力,保護(hù)肺功能,防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.但在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí),應(yīng)避免室外活動(dòng)。5.向家屬介紹疾病的特點(diǎn)以及家庭配合的重要性,鼓勵(lì)家屬參與制定康復(fù)計(jì)劃。?
1.促進(jìn)有效排痰:COPD急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增多,患者常因體質(zhì)虛弱、咳嗽無(wú)力使清理呼吸道無(wú)效,而痰液擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險(xiǎn)因素。因此,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、增加飲水量以及指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的胸部叩擊、體位引流是十分必要的。①腹式呼吸:體位:取立位、坐位或平臥位,初學(xué)時(shí),半臥位容易掌握,半臥時(shí)兩膝半屈。方法:兩手分別放于前胸部和上腹部,用鼻緩慢吸氣時(shí),腹部松弛(腹部手感向上抬起)胸部手在原位不動(dòng),抑制胸廓運(yùn)動(dòng);呼氣時(shí),腹部收縮(腹部手感下降)。 ②縮唇呼氣法:呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷,胸部前傾,將口縮小(呈吹口哨樣),盡量將氣呼出。吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼,每分鐘7~8次,每次鍛煉10~20分鐘,每天鍛煉兩次。2.家庭氧療 堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療,可以明顯提高生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力,延長(zhǎng)生命。每天吸氧10~15小時(shí),氧流量2升∕分(氧濃度29%)。注意供氧裝置周?chē)鷳?yīng)嚴(yán)禁煙火,防止氧氣燃燒爆炸;導(dǎo)管可以每天更換,防止堵塞;氧療裝置應(yīng)定期更換、清潔、消毒。有條件者最好購(gòu)置制氧機(jī)。