明年起全國醫(yī)保參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通

作者：赤峰市安定醫(yī)院發(fā)布時間：2020-09-14瀏覽數(shù)：

• 近日，國家醫(yī)保局、財政部等聯(lián)合發(fā)布《關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》。意見提出，自2021年參保年度起，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。同時，因就業(yè)等原因中斷繳費時間超過3個月的，設置不超過6個月的待遇享受等待期。

  
  

  《意見》首次提出重復參保的界定及處理原則，明確原則上不允許重復參保。據(jù)了解，重復參保指同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內(nèi)重復參保）或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復參保），具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。意見指出，重復參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關系；重復參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關系；學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系；跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系。

  
  

  同時，《意見》進一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則?！兑庖姟诽岢鰠⒈Ｈ艘堰B續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關系。

  
  

  《意見》還進一步明確了重點人群的參保繳費政策。其中，對于建檔立卡貧困人口，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關系時，不設等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇。對于大中專學生，鼓勵在學籍地參保，支持具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。對于新生兒，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

  本文來源：北京青年報