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              明年起全國醫(yī)保參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通

              作者:赤峰市安定醫(yī)院發(fā)布時間:2020-09-14瀏覽數(shù):

              • 近日,國家醫(yī)保局、財政部等聯(lián)合發(fā)布《關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》。意見提出,自2021年參保年度起,全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。同時,因就業(yè)等原因中斷繳費時間超過3個月的,設置不超過6個月的待遇享受等待期。


                《意見》首次提出重復參保的界定及處理原則,明確原則上不允許重復參保。據(jù)了解,重復參保指同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復參保)或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復參保),具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。意見指出,重復參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關系;重復參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關系;學生重復參保,原則上保留學籍地參保關系;跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保,保留一個可享受待遇的參保關系。


                同時,《意見》進一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則?!兑庖姟诽岢鰠⒈H艘堰B續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關系。


                《意見》還進一步明確了重點人群的參保繳費政策。其中,對于建檔立卡貧困人口,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關系時,不設等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后,即可享受相應待遇。對于大中專學生,鼓勵在學籍地參保,支持具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用,報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。對于新生兒,自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

                本文來源:北京青年報


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